5 DE MARZO DE 2021
Ley de Kansas sobre beneficios sin culpa, protección de lesiones personales (PIP) y compañías de seguros
La ley de Kansas permite que la compañía de seguros de beneficios sin culpa del demandante o la compañía de Protección de Lesiones Personales (PIP) sea reembolsada por los pagos PIP realizados de conformidad con K.S.A. 40-3113a excepto cuando el demandante no ha sido completamente indemnizado y los beneficios PIP no son duplicativos. En esa circunstancia, tu compañía de seguros de auto no tiene derecho a ser reembolsada por las facturas médicas, pagos de pérdida de salario y otros beneficios PIP. Tienes que establecer que tus daños exceden el pago combinado de los límites totales de la póliza del demandado más tus beneficios PIP totales pagados.
K.S.A. 40-3113 prescribe remedios contra un causante de daños, asegurador o reasegurador y discute cuándo una compañía de seguros está subrogada por pagos de beneficios de protección de lesiones personales.
K.S.A. 40-3113a establece en parte,
(a) Cuando la lesión por la cual los beneficios de protección de lesiones personales son pagaderos bajo esta ley es causada bajo circunstancias que crean una responsabilidad legal contra un causante de daños de conformidad con K.S.A. 40-3117 o la ley de la jurisdicción apropiada, la persona lesionada, los dependientes de tal persona o representantes personales tendrán el derecho de perseguir el remedio de tal persona mediante acción apropiada en un tribunal de jurisdicción competente contra tal causante de daños.
(b) En el evento de recuperación de tal causante de daños por la persona lesionada, los dependientes de tal persona o representantes personales por juicio, acuerdo o de otra manera, el asegurador o reasegurador será subrogado en la medida de los beneficios de protección de lesiones personales duplicativos proporcionados hasta la fecha de tal recuperación y tendrá un gravamen por ello contra tal recuperación y el asegurador o reasegurador puede intervenir en cualquier acción para proteger y hacer cumplir tal gravamen. . " (énfasis suministrado).
En Kansas Farm Bureau Ins. Co. v. Miller, 236 Kan. 811, 696 P.2d 961, (Kan. 1985) el tribunal presentó con un conjunto de hechos respecto a la circunstancia donde el demandante ha recibido beneficios PIP y los límites de la póliza están siendo ofrecidos por la compañía de seguros del causante de daños. En ese caso, el tribunal se presentó con un conductor que tenía cantidades mínimas estatutarias de cobertura de responsabilidad y estuvo involucrado en un accidente de auto donde el pasajero resultó gravemente lesionado. Una compañía PIP presentó una moción para intervenir con el fin de buscar la subrogación de los beneficios PIP. El Tribunal, en la apelación interlocutoria del interviniente, sostuvo que donde un reclamante, como el interviniente, tenía daños reales en exceso de la cobertura de responsabilidad disponible más la cantidad de los beneficios PIP recibidos, y la compañía de seguros (compañía PIP) no tenía derecho a reembolso por los beneficios que pagó. La Corte Suprema de Kansas revocó la porción del juicio del tribunal inferior que le dio a la compañía de seguros el derecho de ser completamente reembolsada de la cobertura de seguros del conductor por los beneficios PIP que fueron pagados al interviniente.
Al revocar el Tribunal de Distrito inferior, la Corte Suprema de Kansas señaló que el caso de State Farm Mut. Auto Ins. Co. v. Kroeker, 234 Kan. 636, 676 P.2d 66 (Kan. 1984) aún no había sido decidido cuando el tribunal de primera instancia inferior hizo su fallo impropio. La Corte Suprema de Kansas falló en Kroeker que "bajo K.S.A. 40-3113a, el derecho de un asegurador PIP a ser reembolsado por los beneficios PIP pagados se limita a esos daños recuperados por el asegurado lesionado que son 'duplicativos' de los beneficios PIP." Id. en Syl 1. "Los daños recuperados son duplicativos cuando la falla en reembolsar a la compañía PIP resultaría en una doble recuperación por el asegurado." Id en Syl 2. "Si el asegurado lesionado no liquida su reclamo total o libera al causante de daños de toda responsabilidad adicional, y si los daños reales sufridos por el asegurado se muestran en exceso de los beneficios PIP pagados por el asegurador de modo que el asegurado no recibirá una doble recuperación por los mismos elementos de daños, cualquier pago realizado en nombre del causante de daños en un acuerdo o juicio no son 'duplicativos' de los beneficios PIP dentro del significado de K.S.A. 40-3113a. En tal caso, el asegurador PIP no tiene derecho a ser reembolsado por los pagos PIP previos de la recuperación del asegurado." Id. en Syl 5. (énfasis suministrado).
La Corte Suprema de Kansas declaró su razonamiento para no permitir que la compañía de seguros sea reembolsada en un conjunto de hechos no duplicativos declarando, "tal derecho se extiende solo al reembolso por los beneficios requeridos bajo el estatuto sin culpa. Dado que el propósito de la indemnización del asegurador es prevenir la doble recuperación por el asegurado, el derecho del asegurador a la indemnización se relaciona solo con la compensación adicional recibida por el asegurado por los mismos daños que fueron cubiertos por los beneficios de protección de lesiones personales. Si el pago recibido del causante de daños no duplica los beneficios PIP recibidos del asegurador, el asegurador no tiene derecho a recibir reembolso de tal pago." Id. en 647-648.
Es importante que no liquides el caso con la compañía de seguros del demandado antes de pedirle a tu compañía de seguros de auto que renuncie a su derecho reclamado de ser subrogada o reembolsada por sus pagos PIP realizados antes de tu acuerdo. Esta jurisprudencia de Kansas de larga data que se remonta a 1984 llevó a la modificación de K.S.A. 40-3113a y cada abogado que practica la ley de lesiones personales en el Estado de Kansas debe saber y estar consciente del hecho de que donde los daños del demandante excede los límites totales de la póliza del causante de daños demandado y los pagos PIP que son pagados por la compañía de seguros del demandante, entonces los daños no son duplicativos y no hay derecho de subrogación o reembolso a la compañía PIP.
Bull Attorneys son Abogados Litigantes que entienden las complejidades del reembolso o subrogación de Protección de Lesiones Personales (PIP) y cómo intentar hacer que tu compañía de seguros renuncie a su derecho reclamado de reembolso cuando liquides tu caso de lesiones personales con la compañía de seguros del demandado.
Si estás buscando un abogado de accidentes de auto de Kansas o abogado de accidentes de camiones, llama a Bull Attorneys hoy. Respondemos llamadas las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Estamos Aquípara Ayudar
Llama para una consulta gratuita 24/7